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TRICVALVE em pacientes com insuficiência tricúspide severa: resultados animadores em 6 meses

A insuficiência tricúspide (IT) severa está associada a uma importante taxa de mortalidade e morbidade. Nos pacientes com alto risco cirúrgico que não são candidatos a cirurgia, a opção endovascular tem atraído mais interesse na última década.

Foram incluídos 35 pacientes, a idade média foi de 76 anos e a maioria eram mulheres. Todos os pacientes eram sintomáticos, a maioria se encontrava em CF III e com sinais de insuficiência cardíaca direita. Além disso, apresentavam comorbidades como FA (94%), marca-passo prévio (23%), disfunção renal (60%) e intervenção valvar prévia (68%). O EuroScore médio foi de 5,8. A fração de ejeção do ventrículo esquerdo foi de 59%. O sucesso técnico foi de 97% e o sucesso do procedimento foi de 94%, sem morte nem AVC. Não houve casos de tamponamento cardíaco nem necessidade de cirurgia. Com relação ao DP, houve um incremento do escore que avaliou a qualidade de vida, e uma melhora na classe funcional com 79% dos pacientes em CF I/II em 6 meses. A mortalidade em 6 meses foi de 8,5% e em nenhum dos casos a causa foi cardiovascular. Não houve IAM nem necessidade de cirurgia em 6 meses. A complicação mais frequente foi sangramento maior (17%), 2 casos foram associados ao lugar de acesso e houve 4 casos no seguimento. A re-hospitalização por insuficiência cardíaca foi de 20%. Finalmente não houve mudanças significativas ecocardiográficas comparando o basal com o seguimento de 6 meses. Conclusão O sistema TricValve bicava para o tratamento de IT sintomática é seguro e efetivo em produzir de forma rápida e sustentada benefícios na qualidade de vida e na capacidade funcional. No entanto, são necessários dados de longo prazo tanto de seguimento clínico quanto de imagens para compreender o funcionamento dessa estratégia terapêutica. Por último, um estudo randomizado do TricValve vs. tratamento médico padrão é necessário para estabelecer melhor o papel desse sistema no tratamento transcateter da valva tricúspide.

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